申请人：______________，联系电话：______________
案号：______________
案由：______________
申请事项：_________________
贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实，维护当事人合法权益，特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证，证明如下事实：_________________
1、_____________
2、_____________
申请人__________________(签名或者盖章)
申请日期：______________年__________月__________日
附证人身份证复印件_____份。